“武漢互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最新消息我們希望互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以后在方便病人的同時(shí)，也能方便醫(yī)生。”

2021年3月15日，北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（以下簡稱協(xié)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）通過北京市衛(wèi)健委審核，成為北京市首家獲批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

事實(shí)上，“云上協(xié)和”的建立不過一年時(shí)間。2020年2月10日開通線上發(fā)熱咨詢時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)剛剛邁出第一步。

這之后，迫切性和使命感推動(dòng)協(xié)和不斷加速互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展。目前，已有30個(gè)科室參與線上診療，線上可開具1000余種藥物，有700余種支持非醫(yī)保配送。

評審專家一致同意通過北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的申報(bào)

三步走戰(zhàn)略，一年建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

家住內(nèi)蒙古的李女士曾在北京協(xié)和醫(yī)院手術(shù)治療過甲狀腺疾病。這一次，她選擇了互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診。視頻對面的醫(yī)生查閱了她提前上傳好的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具的檢驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)行了問診，并開具了藥物。幾天之后，藥物就會(huì)快遞到家。

自2020年2月北京協(xié)和醫(yī)院開始發(fā)展“云上協(xié)和”起，這樣的例子比比皆是。據(jù)悉，“云上協(xié)和”的發(fā)展分互聯(lián)網(wǎng)咨詢、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這“三步走”戰(zhàn)略：

2020年2月10日，在新冠疫情肆虐的大背景下，北京協(xié)和醫(yī)院App開通了“線上咨詢”功能，可提供線上發(fā)熱咨詢服務(wù)。17日，首批專科線上咨詢開通。到了24日，已有17個(gè)專科線上咨詢在APP上線。病人可向醫(yī)師、藥師、護(hù)師等進(jìn)行專業(yè)范圍內(nèi)的健康免費(fèi)咨詢。

5月21日，心內(nèi)科劉永太主任醫(yī)師在線上接診了北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療首位患者林奶奶。林奶奶線上診療的順利完成，標(biāo)志著北京協(xié)和醫(yī)院“線上診療”功能正式上線。此后，年滿6周歲、半年內(nèi)在本院就診過的復(fù)診病人均可通過北京協(xié)和醫(yī)院APP掛號、在線問診，互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)用統(tǒng)一為50元/人次。

9月，藥品配送服務(wù)正式上線，全國非醫(yī)保病人無需到院即可在線完成預(yù)約、就診、繳費(fèi)、取藥的全流程，病人線上就醫(yī)的“最后一公里”被打通。

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患者及家屬在家門口收到藥品后，進(jìn)行開箱核驗(yàn)，確認(rèn)無誤后在“藥品簽收確認(rèn)單”簽字

至今，協(xié)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已上線30個(gè)科室，共1219位醫(yī)生開通了線上診療權(quán)限，三分之一的診室已配置線上診療設(shè)備。平均每天線上診療病人400余人次，部分科室通過互聯(lián)網(wǎng)接診的外地病人達(dá)八成。

同時(shí)，線上診療可開具的1000余種治療常見病、慢性病的口服液、外用藥和注射劑，現(xiàn)已有700余種支持配送。

借助互聯(lián)網(wǎng)重新“定義”協(xié)和

“從醫(yī)院的層面來說，疫情加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，”北京協(xié)和醫(yī)院總會(huì)計(jì)師、黨委常委向炎珍說，“當(dāng)時(shí)很多外地的病人由于管控來不了醫(yī)院，而協(xié)和有60%左右的病人都來自外地，武漢互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最新消息我們的很多專家都擔(dān)心，一些老病人如果中斷治療，病情會(huì)不會(huì)反復(fù)甚至變差，這在當(dāng)時(shí)讓醫(yī)院感受到了迫切性。”

同時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心通過遠(yuǎn)程會(huì)診等手段發(fā)揮出的作用，讓很多人受到震動(dòng)。“協(xié)和不會(huì)像別的醫(yī)院那樣建太多分院，但我們希望通過 互聯(lián)網(wǎng)這項(xiàng)技術(shù)，將協(xié)和的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平輻射到更廣闊的地方。”向炎珍說。

她提到一個(gè)令她感動(dòng)的案例：通過5G進(jìn)行了遠(yuǎn)程眼底激光手術(shù)連線，協(xié)和的專家得以為相隔3000多公里的，位于新疆圖木舒克的病人提供醫(yī)療援助。

劉永太醫(yī)生在與患者視頻交流

此外，作為聞名全國的知名大三甲醫(yī)院，據(jù)門診部主任康紅透露，疫情前北京協(xié)和醫(yī)院一天的門診量（包括西院、急診、國際醫(yī)療）最高可達(dá)17000人，僅協(xié)和東院門診大樓一天的門診量就可達(dá)12000人左右。

“但1萬的門診量實(shí)際意味著4-5萬的人流量，”康紅說，“因?yàn)椴∪舜蠖喽加屑覍倥阃绕涫菑耐獾貋淼闹匕Y病人，家屬可能就有2-3人；還有那些來醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療的人。”

據(jù)康紅介紹，根據(jù)去年一段時(shí)間的粗略統(tǒng)計(jì)，復(fù)診患者的數(shù)量約占協(xié)和門診量的60%。因此，院方希望互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠起到分流的作用，將慢性病、常見病的診治匯集到線上，令線下可集中于疑難重癥的診治，最大程度地發(fā)揮協(xié)和的醫(yī)療作用。

回本難、病人依從性低，

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)仍需探索

為了推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速建立，北京協(xié)和醫(yī)院投入了大量人力物力。比如，為了讓醫(yī)師更方便進(jìn)行線上接診，辦公室、病房、約1/3的診室都安裝了相應(yīng)線上設(shè)備。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前還處于探索階段，”作為北京協(xié)和醫(yī)院的總會(huì)計(jì)師，向炎珍透露，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“肯定不掙錢，甚至還虧損，但當(dāng)國家有要求時(shí)，協(xié)和的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要做協(xié)和該做的事，我們要有這個(gè)擔(dān)當(dāng)去做”。

作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)作中的重要一環(huán)，北京協(xié)和醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心主任秦明偉向“醫(yī)學(xué)界”介紹，為保證線上診療質(zhì)量、規(guī)范，醫(yī)院多次組織醫(yī)務(wù)處、門診部、信息中心、醫(yī)保處、藥劑科、病案科等科室對臨床科室進(jìn)行線上診療操作流程、管理等方面的培訓(xùn)。

擺放在每一位醫(yī)生出診診室內(nèi)的規(guī)范手冊及提示

之后，相應(yīng)科室內(nèi)部還會(huì)對具體參與線上診療的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。此外，醫(yī)院內(nèi)部組建了線上診療微信答疑群，線上出診醫(yī)師如果有疑問，隨時(shí)可以在微信群進(jìn)行提問、溝通。

不可否認(rèn)的是，醫(yī)生們的負(fù)擔(dān)無形中加重了不少。據(jù)秦明偉透露：“對于線上出診的數(shù)量，一開始以鼓勵(lì)為主，后來，由于受到疫情的影響，醫(yī)院在整體上希望線上診療達(dá)到一定比例，所以對臨床科室提出了具體的要求。”

與此同時(shí)，線上診療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國家規(guī)定執(zhí)行，不論職稱如何，均為50元/次。“但我們的醫(yī)生沒有去計(jì)較這些。”向炎珍說。

據(jù)他們透露，目前，線上診療和線下出診的出診單元一起計(jì)入醫(yī)師的工作量，醫(yī)院下一步也將研究制定相應(yīng)的績效考核方案，“不過從可持續(xù)性這方面考慮，醫(yī)院的做法是一方面，另一方面可能也需要國家政策的推動(dòng)”。

他們同時(shí)提到，由于病人的線上就診習(xí)慣還未建立等原因，導(dǎo)致患者依從性差，線上診療效率較低。“現(xiàn)在比較經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象就是，醫(yī)師多次發(fā)起視頻呼叫，對方也不接通；或者由于沒有認(rèn)真閱讀‘線上診療須知’，病人不熟悉流程，沒有事先準(zhǔn)備好身份證、病歷等材料，醫(yī)師問到的時(shí)候，再臨時(shí)去找，醫(yī)師就只能等著，總體上浪費(fèi)醫(yī)生的時(shí)間比較多。”

“但大家都需要有一個(gè)習(xí)慣的過程。”秦明偉說，“不管是病人、出診醫(yī)師，還是醫(yī)院，都要先不斷去做，再慢慢優(yōu)化流程、完善系統(tǒng)、提升醫(yī)師的體驗(yàn)感。如果不去做，武漢互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最新消息你永遠(yuǎn)也不知道問題出在哪里。”

“移動(dòng)互聯(lián)一定是大的趨勢，協(xié)和也在不斷地探索中。任何事情想要長遠(yuǎn)地做下去并真正發(fā)展起來，非多贏的結(jié)果不可。如果只是病人受益，但醫(yī)生難受、醫(yī)院虧本，這件事是很難做下去的。但現(xiàn)在我們還考慮不到這些，現(xiàn)在還處于怎么把這件事做起來的階段。”向炎珍說。

5月14日~5月15日

2021醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇

暨醫(yī)院運(yùn)營實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練營即將舉辦

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來源：醫(yī)學(xué)界智庫

作者：田為

校對：臧恒佳

責(zé)編：鄭華菊

“原文閱讀”，報(bào)名參加2021醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇暨醫(yī)院運(yùn)營實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練營